其他特定的分離障礙

其他特定的分離障礙（英語：Other Specified Dissociative Disorder，缩写：OSDD），ICD-11稱其他特定分離性障礙，DSM-4中被歸類為未另作分類的分離障礙，是指符合分離障礙診斷標準，但未完全符合任一分離障礙類別診斷標準（解離性身份障礙、解離性遺忘症和人格解體-現實解體障礙）的精神障礙。診斷中需具體說明為何不符合上述具體障礙的完整標準；若臨床醫生未提供具體原因，則會被歸類為「其他特定的分離障礙」。^[1]

子類型和表現形式

其他特定的分離障礙的例子包括：

慢性或反覆出現的混合型解離症狀；
由於長期而強烈的強制性洗腦所導致的身份混亂；
與解離性身份識別障礙類似但未達其診斷標準的障礙；
對壓力事件的急性解離反應；
解離性恍惚狀態。^[1]

流行病學

其他特定的分離障礙是最常見的分離障礙，約佔所有分離障礙病例的40%。^[2]

該障礙常常與其他精神疾病共病，例如複雜性創傷後應激障礙、重性抑鬱障礙、廣泛性焦慮障礙、人格障礙、物質使用障礙和進食障礙等。^[3]

治療

研究表明，分離障礙患者對心理治療反應較好。目前尚無可直接治療解離症狀的藥物。^[4]^[5]

演變

在2013年發布的DSM-5中，「其他特定的分離障礙」與「未特定的分離障礙」一同正式取代了「未另作分類的分離障礙」（DDNOS）。^[6]

診斷標準

目前在DSM-5中列舉了四個OSDD的例子。OSDD是一個「統合性」診斷類別，用於描述那些異常但不完全符合其他特定的分離障礙診斷標準的個案，因此DSM中所列的僅是示例，OSDD的表現形式不限於此。

OSDD的診斷前提是排除其他明確的分離障礙；如果臨床診斷尚不明確，或在如急診等緊急場合下無法做出詳細判斷，則可能被暫時診斷為「未特定的分離障礙」。在進行OSDD診斷時，臨床醫生可在患者記錄中具體註明表現類型，例如：「OSDD（解離性恍惚）」。常見的誤解是DSM中的四個示例被當作是OSDD的「類型」，但事實上，DSM並未將這些稱作「類型」，而是將其作為臨床醫生可標註的示例。

混合型解離症狀的慢性或反覆綜合症

DSM指出，此類別包括「與個體身份感和自主感之間的不明顯斷裂相關的身份擾亂，或身份改變或附體現象，但無解離性遺忘的報告」。^[1]

在ICD-11中，這種表現被稱為「部分解離性身份障礙」。^[7]

由長期且強烈的強制性洗腦導致的身份擾亂

DSM列舉的情境包括「洗腦、思想改造、囚禁期間的灌輸、酷刑、長期政治囚禁、被邪教、極端組織招募等」。此類患者可能會經歷身份的劇烈變化或對自我認同產生疑問。^[1]

應激事件導致的急性解離反應

此類別用於描述急性解離發作，通常持續數小時至數周，但不超過一個月。其特徵包括「意識收縮」，例如「人格解體、現實解體、錯覺（如時間變慢、視物放大症）、記憶缺失（如瞬時性遺忘）、短暫的木僵、以及感知—運動功能的改變（如無痛症、癱瘓）」。^[1]

解離性恍惚

此類別描述的是一種解離性恍惚：「個體對周圍環境的意識急劇縮小或完全喪失，表現為對環境刺激無反應或反應遲鈍」。^[1]DSM特別指出，「此類恍惚不屬於廣泛接受的薩滿教或其他文化或宗教實踐的一部分」。

在ICD-11中，此狀況被單獨診斷為「恍惚障礙」。^[7]

參見

參考文獻

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[5] Brand, Bethany; Classen, Catherine; Lanins, Ruth; Loewenstein, Richard; McNary, Scott; Pain, Claire; Putnam, Frank. 社区临床医生治疗的DID与DDNOS患者的自然研究. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. 2009, 1 (2): 153–171. doi:10.1037/a0016210.

[:0-6] traumadissociation.com. 其他特定解离性障碍（DDNOS） - 类型与DSM-5标准. Trauma Dissociation. 2015 [2020-07-29]. （原始內容存檔於2020-07-21）.

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