失讀症
| 失讀症 | |
|---|---|
| 異名 | 閱讀障礙（Reading disorder）、alexia |
 | |
| OpenDyslexic字體，可能可以協助失讀症者閱讀[1]。 | |
| 症狀 | 閱讀困難[2] |
| 起病年齡 | 學齡[3] |
| 類型 | 閱讀困難與書寫困難[*]、言語障害[*]、學習障礙、疾病 |
| 病因 | 遺傳或環境因素[3] |
| 風險因素 | 家族史、注意力不足過動症[4] |
| 診斷方法 | 記憶測驗、拼字測驗、視力測驗、閱讀測驗[5] |
| 鑑別診斷 | 聽覺障礙或視力受損、閱讀教育[3] |
| 治療 | 調整教育方式[2] |
| 盛行率 | 3–7%[3][6] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 神經內科、小兒科 |
| ICD-11 | 6A03.0 |
| OMIM | 300509、600202、604254、606616、606896、608995 |
| DiseasesDB | 4016 |
| MedlinePlus | 001406 |
失讀症（閱讀障礙、英語：Dyslexia、reading disorder、alexia）是在智力正常的狀況下，對於閱讀和書寫文字具有困難的症狀[2][7]。症狀的嚴重程度因人而異。其他的症狀包括難以拼出單字，難以快速朗讀字詞、無法專注閱讀、難以連續書寫、無法說出腦中的字彙，或是無法理解閱讀的內容[4][8]。這些症狀最先往往在學校時發現[3]。這些讀寫上的困難，不是失讀症者自己可以控制的，失讀症者對於學習也是有所渴望[4]。
一般認為，讀寫困難可能肇因於先天遺傳因素與後天環境因素[3]。有些則看似與家族病史相關[4]。確診為注意力不足過動症的人，通常也較容易發生讀寫障礙，且也常同時出現算術障礙[3]。如果成人開始出現相關症狀，也許是腦部創傷、中風或失智症所導致[2]。相關的病理機制與大腦處理語言的過程有關[4]。診斷過程包括了失讀症者的記憶、拼字能力、視力和閱讀技巧等[5]。診斷的過程中需先排除因為未受閱讀教育或閱讀教育品質不良所導致的閱讀困難，或是失讀症者可能具有的視聽障礙[3]。
中文閱讀障礙必須考慮所使用的文字類型（拼音或漢字）。在閱讀漢字和拼音文字時，一個共同的大腦網絡，包括下額葉、中顳葉和下顳葉、下頂葉和上頂葉以及外側區域都被激活。然而，與閱讀漢字相比，閱讀拼音會導致單語使用者雙側下頂葉皮層、楔前區和顳中前回更大程度的激活。閱讀漢字會導致左側紡錘形回、雙側楔狀回、顳葉中後部、右側額葉下回和雙側額葉上回更大程度的激活。 [9]
學前漢語者對音節結構（分段和超分段語音學）[需要解釋]的語音意識應能很好地預測其日後的閱讀和寫作障礙。
治療通常是依據失讀症者的需求，調整教學方法[2]。雖然這無法治療造成疾病的原因，但可能可以改善讀寫困難的情況[10]。治療視力對於失讀症者沒有療效[11]。讀寫障礙是最常見的學習障礙，且失讀症者廣布全球[3][12]。該病主要大約影響3%~7%的人口[3][6]，但其實有近20%的人口擁有某些程度的症狀[13]。常見確診為失讀症男性[3]，但研究認為讀寫障礙不受性別限制[12]，也不受地緣限制[3]。有些人認為應將失讀症視為學習路徑與常人不同的群體，這對於個體的學習可能同時有利有弊[14][15]。
- 構字困難：能辨認和書寫一個字的各組成部分，卻很難組合它們，以至於構字時會左右上下顛倒，識字時也更吃力。
- 視知覺干擾：難以只看一個方塊，容易把字體的周邊一起混入，導致混亂，也容易弄不清楚自己看到哪一行，而產生跳行閱讀與重覆閱讀。當字體太小、行距太小時，識字會更吃力。
- 表層失讀症：病患可以按照語音學的發音來讀詞，但無法閱讀不規則拼寫的詞 。
- 拼音性失讀症：病患可以閱讀曾經認識的詞，但無法閱讀不熟悉的詞，或無法透過語言學發音的詞。
- 直接性失讀症：病患因為腦部損傷導致無法理解詞語，但可以大聲讀出來。
如何協助失讀症者
[編輯]- 採用輔具，例如圖片、字卡、有聲書，或者較高科技的非視覺桌面存取系統，協助他們閱讀以及使用電腦。
- 採用閱讀策略將字與圖像、實物建立連結，以及將造字的邏輯和脈絡引入，提升字的意思，有助於閱讀。
- 採用較大字的字級，和較高的行距，降低視覺干擾。
- 使用尺壓住後排文字，或是用筆將讀完的行首畫點標記，來避免跳行。
- 總體而言，研究表明，音樂訓練是幫助讀寫困難兒童的有效方法。音樂課為閱讀障礙兒童提供了多感官學習環境，可以幫助閱讀障礙兒童提高語音技能和拼寫技能。音樂課作為一種語言支持工具，可用於識字發展的任何階段和任何年齡，從學前班到高中。音樂課的音樂素材非常豐富，從童謠、民間音樂到流行音樂和藝術音樂，應有盡有。此外，中文閱讀障礙兒童的節奏模仿能力較差，但聽覺音高辨別能力卻不差。中文是一種有節奏的語言，中文的分詞決定了句子的重音，而重音和非重音的結合又極大地影響了中文閱讀的節奏，因此，節奏課可以訓練中文閱讀障礙兒童的閱讀能力，音樂可以幫助閱讀障礙兒童協調地集中聽覺和運動計時技能，從而理解和遵循語言的節奏。
參考文獻
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參見
[編輯]外部連結
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