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輸卵管卵巢膿瘍

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輸卵管卵巢膿瘍
異名Tubo-ovarian abscess
顯示輸卵管卵巢膿瘍部位的繪圖
分類和外部資源
醫學專科婦產科學
ICD-11GA05.3
ICD-10N70
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輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess，TOA）是輸卵管或卵巢週圍因感染而產生的化膿腫塊（膿瘍或膿腫），在育齡婦女的常見病因為骨盆腔發炎[1][2]。症狀包括：骨盆腔疼痛、陰道分泌物、發熱和盆腔腫塊[1]。其它症狀，可能會出現噁心或異常陰道出血[2]。併發症包括膿瘍破裂而造成敗血症和腹膜炎[2]。其它長期併發症包括可能發生慢性骨盆腔疼痛、不孕或子宮外孕[2]。

最常見的病因是盆腔炎產生的併發症[2]。其他危險因子，包括：放置宮內節育器、多名性伴侶、曾有盆腔炎病史和盆腔器官的癌症[2]。也可能是子宮切除術後的併發症，也與愛滋病、糖尿病和子宮內膜異位症有關[1]。感染通常源自陰道，由下向上擴散，經過子宮內膜到達輸卵管和腹腔（英語：Peritoneal cavity）[2]。也可能會侵犯到附近的骨盆器官[1]。雖然其它附近器官（如：闌尾）的感染擴散並形成輸卵管卵巢膿瘍，但較少見[2]。膿瘍內通常會同時出現多種細菌，常見的有：大腸桿菌、脆弱擬桿菌（英語：Bacteroides fragilis）、消化鏈球菌、消化球菌和需氧鏈球菌[2]。

子宮頸可能會有黃綠色分泌物流出，移動宮頸時可能會發生疼痛[2]。血液檢驗通常會發現白血球增多（英語：Leukocytosis）[2]。其他檢驗可能包括妊娠試驗；尿液、宮頸分泌物和血液培養；以及陰道分泌物的濕片檢查以尋找線索細胞[2]。超音波、電腦斷層掃瞄或磁共振成像等醫學影像通常可以發現膿腫的部位[2]。開始時先以抗生素注射治療[2]。若療效不佳，可以進行細針穿刺引流、腹腔鏡手術或剖腹手術清除[2]。一般需要住院治療[3]。

輸卵管卵巢膿瘍相當罕見[4][5]。在美國，骨盆腔發炎後約有略高於2%的患者併發輸卵管卵巢膿瘍[2][5]。好發於 15 至 40 歲間的女性[5]。雖然，接受適當治療後的死亡率很低，但若發生膿瘍破裂，仍有高達 4% 的患者會死亡[5]。 1835 年，人們首次通過陰道後穹窿穿刺（英語：Culdocentesis），由陰道引流膿瘍[6]。

參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 WHO Classification of Tumours Editorial Board (編). 4. Tumours of the fallopian tube 4 5th. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer. 2020: 225 [2022-07-29]. ISBN 978-92-832-4504-9. （原始內容存檔於2022-06-17）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 Kairys, Norah; Roepke, Clare. Tubo-Ovarian Abscess. StatPearls (StatPearls Publishing). 2022 [2022-07-26]. PMID 28846347. （原始內容存檔於2022-07-28）. 
  3. ^ Curry, A; Williams, T; Penny, ML. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention.. American family physician. 15 September 2019, 100 (6): 357-364. PMID 31524362. 
  4. ^ Gradison, M. Pelvic inflammatory disease.. American family physician. 15 April 2012, 85 (8): 791-6. PMID 22534388. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Bridwell, RE; Koyfman, A; Long, B. High risk and low prevalence diseases: Tubo-ovarian abscess.. The American journal of emergency medicine. July 2022, 57: 70-75. PMID 35525160. doi:10.1016/j.ajem.2022.04.026. 
  6. ^ Romanelli, John R.; Desilets, David J.; Earle, David B. NOTES and Endoluminal Surgery. Springer. 21 March 2017: 236 [29 October 2023]. ISBN 978-3-319-50610-4. （原始內容存檔於31 October 2023） （英語）. 

外部連結

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